肾移植最成功，最稳定。

影响肾移植成功的因素?

手术技巧、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其中供体与受体器官的组织相容性，即两者细胞表面抗原的相似程度，是器官移植的最关键因素。

器官移植成功的条件：

只要供体与受体的主要HLA有一半以上相同，就可以进

行器官移植;病人还要长期使用免疫抑制药物。

器官移植病人需长期使用免疫抑制药物，这样会造成什么后果?

自身免疫能力低下!

器官移植更容易成活的条件

(1)同卵双胞胎的遗传物质相同，HLA相同，移植器官最容易成活。

(2)如果从病人的亲属，如父母、兄弟和姐妹中寻找移植器官，由于供体和受体的组织配型较易相容，移植的成功率较高。

(3)为提高移植成活率，应尽量选择合适供体，即与受体ABO血型一致，HLA差异越少越好，而且在受体体内没有对移植物的预存抗体;其次可以通过全身或局部放射性射线照射，给予免疫抑制剂或生物制品等方式抑制宿主免疫系统功能，避免或减轻排斥反应的发生。

器官移植的技术保障

(1)成熟的血管吻合技术。供体器官与受体必须有机结合，最起码要使代谢物质的来源、去路维持平衡，即必须有完整的循环回路，而血管吻合技术是使供血主干吻合，实现血液再通的前提。

(2)低温保存技术。被移植的器官必须是活的，而器官一旦脱离人体的血液供应，就会在短时间内丧失活力，这是器官移植需解决的问题。用低温保存的方法，可以在一段时间内保持离体器官的活性，以利于活体器官移植。

灵长类动物作为器官供体

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除肾脏外，没有任何一种植入的动物器官在人体内存活超过两周。

猪作为器官供体

利用猪的器官，必须服免疫排斥、微生物交叉感染和功能差异三大障碍。

利用干细胞和组织工程技术构建人体器官

组织工程是将细胞、三维支架和细胞因子应用于体外组织的再生或体内组织的构建。

现在我们国家提倡孕妇在分娩后保留脐血，你知道这是为什么吗?

脐血中有胚胎干细胞，具有发育的全能性，可以通过细胞工程技术培养出自己所需的器官。

器官移植的现状

(1)同种异体心脏、肝脏、肾移植存活率大幅度提高。

(2)出现了大批长期存活受者群体。

(3)移植病例数成倍增长。

(4)新的器官移植和移植技术不断涌现。

(5)一度趋于低潮的移植又呈上升趋势。

(6)腹部多器官一期移植获得长期存活。

(7)供器官保存液的研究取得了突破性的进展。

(8)新型免疫抑制方案为受者提供了良好的存活率和生存质量。

9)出现了大批临床和研究相结合的移植中心。

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(10)我国的器官移植获得了长足的进步。

至今人体几乎全部的器官、细胞和组织均能移植，移植已成为现代医学中极为重要的常规治疗方法。

器官移植的意义

(1)给予广大器官功能衰竭的患者第二次生命。

(2)促进现代外科学、免疫学、遗传学等学科的高速发展。

(3)器官捐献是现代医学和人文科学相结合的最高体现。

(4)异种移植的发展是人类对自然科学的又一次挑战。

习题演练

1. 下列关于肾移植的有关叙述中，不正确的是(　　)。

A.肾移植是所有器官移植中最成功、最稳定的

B.供体肾脏植入受体腹腔需和髂动脉、髂静脉吻合

C.肾移植患者一般不用服免疫抑制剂

D.供体与受体的主要HLA有一半以上相同，就可以进行移植

2. 肾移植手术中，供体肾脏移植入受体腹腔后，必须和________相吻合(　　)。

①髂动脉　②髂静脉　③输尿管　④尿道

A.①②③

B.①②④

C.②③④

D.①③④

习题解析

1. C

肾移植患者若不服用免疫抑制剂会产生免疫排斥反应。

2. A

进行肾移植时，供体肾脏植入受体的腹腔，通常与髂动脉、髂静脉相吻合，然后连接上输尿管，使尿液进入膀胱。