运动性猝死的两个幕后“黑手”
四川省人民医院急诊外科王凯医生2021年6月在接受成都商报四川名医采访时解释称：虽然名字叫“运动性猝死”，但它的主要原因并不是因为运动，而是因运动诱发了其他疾病的发生从而导致猝死。
一般来说，运动性猝死真正的原因有两个——“心源性猝死”和“脑源性猝死”，其中又以“心源性猝死”居多。
1. 心源性猝死
本身就患有潜在性的心脏疾病或者是自身心脏结构异常、紊乱的人，在运动后，这些潜在的心脏疾病就会发作，出现致死性的心律失常，从而导致心源性猝死。最常见的就是肥厚型心肌病，其次是心脏冠状动脉畸形、心肌炎、左心室的肥厚等心源性疾病。
2. 脑源性猝死
患有脑血管畸形、动脉瘤、脑梗及高血压等疾病的人。在运动后，生命中枢也就是调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢，出现问题，从而出现脑源性猝死。
由此可见，运动性猝死的“幕后黑手”另有其因，而这些疾病在早期，并不会有特别的症状，尤其是在年轻人和运动员。只有当运动后心脏负荷增加到一定程度，病变部位才会出现问题，但这个时候，大多数悲剧已经发生了。而且需要特别注意的是，运动性猝死不分年龄。
三类运动，猝死风险高
我国学者分析了广东地区2007~2021年与运动相关的374例猝死事件，发现运动相关猝死发生后，仅有23人(6%)及时得到现场救助，2例使用了体外除颤设备(AED)。调查显示，篮球(34.5%)、跑步(19.5%)和羽毛球(12%)导致的相关猝死人数位列前三名。
目前认为，运动本身并不是导致死亡的原因，之所以诱发意外，与几个原因有一定关系：
01
爱运动的人认为自己身体素质好，运动能力强，常疏于体检。如果有潜在疾病没被早发现、早诊治，就可能导致运动性猝死，其中风险最高的潜在性疾病就是心脏病。
02
由于工作和生活原因，绝大多数人参与运动的时间主要集中在下班后，有的人此时身心俱疲，突然进行剧烈运动，就容易诱发意外。
03
长期不良生活习惯，比如吸烟、饮酒、熬夜、压力大等。
04
篮球、跑步和羽毛球三项运动在我国普及率高、参与人数多，出现运动意外的数量自然会升高。
05
这几项运动相比其他运动强度较大，如果运动者平时没有规律运动，未按照循序渐进的要求进行科学运动，突然运动就可能成为恶性事件的诱因。
运动前中后都要控心率
如何最大程度降低运动猝死风险?控制好心率是关键。
心脏的每次跳动都会推动全身血液流动，运动强度越大，心脏对运动刺激的反应越明显，心率就越快。
一般人在安静状态下，正常心率范围是60~100次/分钟。但由于运动项目、强度、时间、人体耐受程度不同，每个人的运动心率有显著差异，因此专家们划定了一条运动时最大心率的“警戒线”：
一般成年人最大心率(次/分)=220-年龄(岁)，如果超过则可能发生心血管异常。
那么，如何控制心率水平?大致分三个阶段看：
运动前
热身阶段的心率控制在最大心率的50%~60%，相当于小强度运动，适合做些简单的活动热身，以慢跑和散步为主，持续10~20分钟左右，心率从最大心率的55%逐渐增加到60%，以刺激心肺，让身体意识到运动已开始。
运动中
有氧运动+适当无氧运动，以整体感觉舒适为宜，心率从最大心率的60%~65%逐渐增加到70%~80%，相当于中等强度运动。
如果进行高强度运动，心率可达到最大心率的80%以上，但这种心率的持续时间不应超过10分钟，尤其是有基础病人群，一旦达到最大心率水平，应适当降低运动强度，即放慢速度、降低节奏。
有的人会发现，自己的运动强度不大，但心率升得很高。这是因为运动前后不太注意热身和放松，有氧能力又较弱导致的。此时可先做热身运动，将整体心率稳定在100~140次/分钟，再推进运动进程。
运动后
不要立即停止运动，要慢慢降低运动强度，可采用慢走5~15分钟的方式进行。
此时，由于心率是从较高水平下降，身体从运动状态恢复到安静状态需要消耗大量氧气，所以运动结束后心率需要一定时间恢复到安静水平。
6个运动高危时刻
想远离危险，在这6个时刻，最好不要运动。
1. 熬夜后不要运动
熬夜后容易引发心律失常，尤其是经常熬夜的人，第二天心跳就会加速，引发心律失常，这个时候再去运动，猝死的风险就会随之增高。
2. 喝酒后不要运动
酒精可能会诱发心律失常。同时，酒后运动还会影响酒精的代谢，增加心肌的耗氧量，从而让心血管的负担增加。
3. 感冒后不要运动
感冒的时候，身体的免疫力本来就差，运动会进一步加速免疫力下降，让病毒更易侵入身体，还可能会引发心肌炎。因此，患了感冒后，最好多喝水、多休息，先让身体恢复过后再进行运动。
4. 劳累后不要运动
身体在劳累后，本身就会让心脏处于超负荷的状态，如果这个时候再运动，只会增加心脏的负担，容易引发心脏的疾病。所以，劳累过后应该让身体好好休息休息。
5. 长期不运动不要剧烈运动
一个缺乏锻炼的人马上进行剧烈运动，那么他运动性猝死的概率会比其他人高数倍。不管做任何的运动，都要循序渐进，同时，在运动前做好相应的热身运动。
6. 出现不适时不要运动
运动猝死的发生虽然很突然，但并非没有任何预警信号。如果近期出现晕厥、头晕、心前区疼痛或者是劳累后心前区胸闷不适，或者是运动中出现这些症状，应该立即停止运动计划，并尽快到医院进行相关疾病的排查。
因此，为了远离这些危险，一定要定期体检身体，重视CT、心脏彩超和心电图等心血管系统检查项目，排查心脏、脑血管等方面的疾病，在参加剧烈运动或比赛前更是如此。
提醒
出现猝死情况后，在场的人首先应判断患者的意识和呼吸，如果无反应且无呼吸或濒死叹息样呼吸，应立刻向路人呼救，请求帮忙拨打120，并根据AED(自动体外除颤仪)指令进行除颤。
如没有相关设备，有急救训练经验的人可采取胸外心脏按压和人工呼吸，现场急救应坚持到120或急救人员到来。
为了孩子和家人的健康
防范运动风险
安全运动，快乐运动!
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来源：首都教育
编辑：小徐